النّيكوتين (مقدّمة): كلّ ما يجب معرفته عن النّيكوتين

من المفاهيم الخاطئة والشّائعة أنّ النّيكوتين مادّة ضارّة فحسب. من المدهش أنّ النّيكوتين له تأثير ضئيل، إن وجد، في تطوّر الأمراض المرتبطة بالتّدخين. فالنّيكوتين هو مجرّد مؤشّر على إدمان التّبغ. وإذا كان الأمر كذلك، فهل هذا يعني أنّ للنّيكوتين فوائد؟

قبل الإجابة عن هذا السّؤال، من الضّروريّ فهم ماهيّة النّيكوتين وكيف يعمل.

ما هو النّيكوتين؟

النّيكوتين مادّة كيميائيّة تحتوي على النّيتروجين الّذي يصنّعه عدّة أنواع من النّباتات، بما في ذلك نبات التّبغ، كما يتمّ إنتاجه صناعيًّا. يعتبر النّيكوتين منبّهًا وهو العنصر الأساسيّ في مكوّنات السّجائر. هذا المنشّط يثير الجهاز العصبيّ عند مستويات منخفضة، كتلك الموجودة في السّجائر القابلة للاشتعال، ممّا يؤدّي إلى زيادة اليقظة والوعي. ويرتبط النّيكوتين بالدّوبامين في الجهاز الحوفيّ، وهو المنطقة الدّماغيّة الّتي تضمّ مركز المتعة والمكافأة، ممّا يؤدّي إلى الشّعور بالنّشوة. يتمّ تحسين الحالة المزاجيّة للمدخّنين نتيجة لهذه التّأثيرات161.

ماذا يفعل النّيكوتين؟

يطلق الدّماغ العديد من النّواقل العصبيّة عندما يتمّ تحفيز مستقبلات النّيكوتين الكولينيّ كالدّوبامين مثلًا الّذي ينقل تجربة إيجابيّة وهو ضروريّ لتعزيز تأثيرات النّيكوتين والمواد الأخرى المسبّبة للإدمان، فضلًا عن الدّوافع الإجباريّة كالأكل، والتّدخين كما هو واضح162.

يزيد النّيكوتين أيضًا كلّ من الجلوتامات والـ GABA وهو نوع من إطلاق الحمض والّذي بدوره يعزّز إفراز الدّوبامين. ذلك، ولمرّة أخرى، يحفّز التّجارب الممتعة ويعزّز التّأثيرات163

تصبح بعض مستقبلات النّيكوتين الكولينيّ غير حسّاسة بعد استخدام النّيكوتين على المدى الطّويل، في حين أنّ البعض الآخر لا يفعل ذلك. لذا تنخفض النّغمة المثبطة بوساطة الـ GABA بينما تزداد الإثارة بوساطة الغلوتامات، ممّا يزيد من إثارة الخلايا العصبيّة الدّوبامينيّة ويحسّن استجابة النّيكوتين164.

كيف يصبح الجسم معتمدًا على النّيكوتين؟

يتميّز إدمان النّيكوتين (المعروف أيضًا باسم إدمان التّبغ) بالجوانب الجسديّة والنّفسيّة الّتي تجعل عمليّة الإقلاع عن التّدخين صعبة، حتّى ولو كان الفرد يرغب في ذلك.

يطلق النّيكوتين وغيره من المواد المسبّبة للإدمان على حدّ سواء ناقل عصبيّ يسمّى الدّوبامين في الدّماغ الّذي يولّد تقلّبات مزاجيّة تجعل الفرد يشعر بالتّحسّن لفترة قصيرة من الوقت. ينقل الدّخان المستنشق النّيكوتين إلى الدّماغ في أقلّ من 20 ثانية، ممّا يجعله يسبّب الإدمان تمامًا كالمواد الأفيونيّة والكحول والكوكايين. تعتبر هذه "النّشوة" عنصرًا أساسيًّا في عمليّة الإدمان165.

ما هي فوائد النّيكوتين؟

في الإجابة عن سؤال ما إذا كان للنّيكوتين فوائد، فإنّ الإجابة هي "نعم". من الواضح أنّ التّبغ يحتوي على النّيكوتين الّذي يسبّب المرض والوفاة لملايين الأفراد. من ناحية أخرى، فإنّ النّيكوتين، في أنقى صورة له، يتمتّع بالقدرة على أن يكون عاملًا طبيًّا مفيدًا166.

وفقًا لدراسة أجريت في أوائل العقد الأوّل من القرن الحادي والعشرين167، فقد ثبت أنّ النّيكوتين:

• يزيد الانتباه ووظيفة الذّاكرة
• فعّال في علاج مرض الزّهايمر
• فعّال في علاج الفصام
• فعّال في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة

بالإضافة إلى تحسين الأداء، قد يتسبّب النّيكوتين في168:

• التّعزيز الإيجابيّ
• التّعزيز السّلبيّ
• فقدان الوزن

بالإضافة إلى ذلك، لا يقتصر دور النّيكوتين على محاربة مرض الزّهايمر، بل يحمي الأفراد أيضًا من

• مرض الشّلل الرّعاش (داء باركنسون)
• متلازمة توريت
• التهاب القولون التّقرّحيّ
• توقّف التّنفّس أثناء النّوم¹⁶⁹

ما هي الآثار الجانبيّة للنّيكوتين؟

إنّ التّأثير الجانبيّ الأكثر فاعليّة للنّيكوتين يكمن في حقيقة أنّه يسبّب الإدمان بشكل كبير.

كما يتّضح من غياب الاستخدام الشّائع للسّجائر المنزوعة النّيكوتين مقارنة بتلك الّتي تحتوي على هذه المادّة، يعتبر النّيكوتين المعزّز الرّئيس في إمكانيّة إدمان منتجات التّبغ.

كما يتّضح من غياب الاستخدام الشّائع للسّجائر المنزوعة النّيكوتين مقارنة بتلك الّتي تحتوي على هذه المادّة، يعتبر النّيكوتين المعزّز الرّئيس في إمكانيّة إدمان منتجات التّبغ.

يجعل النّيكوتين الخلايا العصبيّة الحسيّة المحيطيّة تنقل الانزعاج والألم، ممّا يؤدّي إلى تنشيط مسارات ألم العصب ثلاثيّ التّوائم، ممّا يتسبّب في إطلاق الخلايا العصبيّة ومواقع جذع الدّماغ الأخرى بنمط مشابه لتأثير إزالة التّحسّس النّفسيّ الجسديّ للنّيكوتين. يبدو أنّ ميّزات النّيكوتين المكافئة والمضادّة للألم تتناقض171.

بالإضافة إلى ذلك، يضرّ النّيكوتين القلب والجهاز التّناسليّ والرّئتيْن والكلى من بين أعضاء أخرى172. فيما يلي بعض آثار الجانبيّة للنّيكوتين أيضًا:

• يضعف النّيكوتين حساسيّة الأنسولين ويزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التّمثيل الغذائيّ173.
• يضعف النّيكوتين حساسيّة الأنسولين ويزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التّمثيل الغذائيّ174.
• يقلّل النّيكوتين من الإيلاستين في حمّة الرّئة ويزيد من حجم الحويصلات الهوائيّة، ممّا يساهم في تطوّر انتفاخ الرّئة لدى المدخّنين. كما يحفّز النّيكوتين المنعكس المبهميّ والعقد السّمبتاويّ، ممّا يؤدّي إلى تضييق القصبات وزيادة مقاومة مجرى الهواء175.
• ارتبط استخدام النّيكوتين باضطراب الجزر المعديّ المريئيّ ومرض القرحة الهضميّة176.

كيف يساعد العلاج ببدائل النّيكوتين على الإقلاع عن التّدخين177؟

يعدّ العلاج ببدائل النّيكوتين أكثر فئات الأدوية المضادّة للتّدخين الّتي يتمّ وصفها. إذ يوفّر هذا العلاج النّيكوتين للجسم لتعويض نسبته المفقودة جرّاء التّوقّف عن تناول السّجائر وللمساعدة على تقليل الرّغبة الشّديدة في تناويل النّيكوتين عند الإقلاع عن التّدخين. تتناقص كميّة النّيكوتين الّتي يتمّ توصيلها إلى الجسم تدريجيًّا مع مرور الوقت، ممّا يقلّل من التّبعيّة لهذه المادّة ويساعد الفرد على الإقلاع عن التّدخين.

يخفّف العلاج ببدائل النّيكوتين أعراض الانسحاب عن طريق إعطاء جرعة متواضعة ومعيّنة من النّيكوتين مع استبعاد المركّبات الضّارّة الأخرى الموجودة في السّجائر.

يتوفّر العلاج ببدائل النّيكوتين بأشكال متنوّعة ويستخدم بطرائق عديدة. يمكنكم انتقاء واختيار النّماذج الّتي تفضّلونها. فبالنّسبة إلى بعض الأفراد، تعمل بعض منتجات العلاج ببدائل النّيكوتين بشكل أفضل من غيرها، ينما قد يفضل بعضهم بعض منتجات العلاج ببدائل النّيكوتين على منتجات أخرى. إذ تشكّل لصقات النّيكوتين وعلكة النّيكوتين ومستحلبات النّيكوتين أشكالًا مختلفة من العلاج ببدائل النّيكوتين تباع في معظم الصّيدليّات.

فوائد استخدام منتجات العلاج ببدائل النّيكوتين178

إذا كنتم تفكّرون في اللّجوء إلى العلاج ببدائل النّيكوتين للإقلاع عن التّدخين، فمن المهمّ أن تفهموا مزايا هذه الطّريقة.

• ثبت أن العلاج ببدائل النّيكوتين في التّجارب السّريريّة يزيد من فرص الإقلاع عن التّدخين بنسبة 50-70 في المائة مقارنة بالإقلاع عن التّدخين بمفردكم.
• إنّ العلاج ببدائل النّيكوتين خالٍ من المواد الخطرة الموجودة في السّجائر ودخان التّبغ ، بما في ذلك المركّبات المسبّبة للسّرطان. ما من دليل يشير إلى أنّ النّيكوتين يعزّز السّرطان في الوقت الحاليّ.
• عند استخدام منتجات العلاج ببدائل النّيكوتين بشكل صحيح، تحتوي هذه الأخيرة على نسبة أقلّ بكثير من النّيكوتين من تدخين التّبغ، ويتمّ امتصاص النّيكوتين من خلالها بوتيرة أبطأ.

ما من وجود لما يشير إلى أنّكم ستعتمدون على العلاج ببدائل النّيكوتين، وثمّة نسبة صغيرة فقط من الأفراد الّذين يستخدمون هذا النّوع من العلاج لفترة أطول ممّا هو مقترح.

الآثار الجانبيّة لاستخدام منتجات العلاج ببدائل النّيكوتين179

قد تسبّب لصقات النّيكوتين التّأثيرات الجانبيّة الآتية:

• التهاب الجلد (احمرار وحكّة)
• الدّوخة
• خفقان القلب
• اضطرابات النّوم أو رؤية أحلام غريبة
• الصّداع
• الغثيان
• تصلّب العضلات وآلامها

لا أحد يعاني من جميع الآثار السّلبيّة، وبعض الأفراد لا يعانون من أيّ منها على الإطلاق. قد تشير بعض الآثار الجانبيّة، بما في ذلك تسارع ضربات القلب، إلى أنّ الفرد يتناول النّيكوتين بنسبة مرتفعة للغاية. إذا حدث ذلك، يجب التّوقّف عن استخدام اللّصقات واستشارة طبيب. إذا كانت جرعة العلاج ببدائل النّيكوتين منخفضة جدًّا، فقد يواجه الأفراد أعراض انسحاب النّيكوتين.

في الختام، سيكمن الحلّ النّهائيّ في التّوقّف عن التّدخين على الإطلاق واللّجوء إلى تناول النّيكوتين في أنقى صورة وبجرعة مناسبة فقط إذا وصف الطّبيب ذلك. فالنّيكوتين يسبّب الإدمان ويتنبّأ بتناول التّبغ، والّذي يتمتّع بآثار ضارّة على الصّحّة العامّة وعلى الرّفاهيّة. إذا كنتم تعانون من إدمان النّيكوتين، فمن الأفضل أن تسعوا للحصول على الدّعم اللّازم بدءًا بنظريّة استبدال النّيكوتين والانضمام إلى مجموعات الإقلاع عن التّدخين.

References:

• ¹⁶¹ https://www.health.harvard.edu/blog/puffing-away-sadness-2020022418913
• ¹⁶² http://papke.med.ufl.edu/brian/reviews/third/WonnacottReview.pdf
• ¹⁶³ https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0896627300000428
• ¹⁶⁴ https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmra0809890?casa_token=nwvcHrwhWg4AAAAA:rGu7eCdZNEFwFO-2Wpb7mCXEVnFPu1oLgtjBK-Z8uz-l6ZR02-_p-3xD4muRFGfH1lFBAqKZuiThW3Q
• ¹⁶⁵ https://www.swedish.org/classes-and-resources/smoking-cessation/nicotine-dependence-how-it-happens
• ¹⁶⁶ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1859921/#:~:text=When%20chronically%20taken%2C%20nicotine%20may,and%20(9)%20sleep%20apnea
• ¹⁶⁷ https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006322300010945?casa_token=V8RPrykoMVcAAAAA:ZqCjyYca3D4Eh4Y2aHVPTBpmtEhcJe--4Qjg-9-FWIdc_FMxSe-EhKtZ0SxMjKD1fuzO9d-dfZw
• ¹⁶⁸ https://www.researchgate.net/profile/Earl-Carstens/publication/351388963_Sensory_Effects_of_Nicotine_and_Tobacco/links/60da013ca6fdccb745ee14d0/Sensory-Effects-of-Nicotine-and-Tobacco.pdf
• ¹⁶⁹ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363846
• ¹⁷⁰ https://academic.oup.com/endo/article/149/12/6289/2455448
• ¹⁷¹ https://link.springer.com/article/10.1007/BF02713653
• ¹⁷² https://www.researchgate.net/profile/Marcel-Koo/publication/7452112_Nicotine_Induces_Cyclooxygenase-2_and_Vascular_Endothelial_Growth_Factor_Receptor-2_in_Association_with_Tumor-Associated_Invasion_and_Angiogenesis_in_Gastric_Cancer/links/596416330f7e9b819497d1a6/Nicotine-Induces-Cyclooxygenase-2-and-Vascular-Endothelial-Growth-Factor-Receptor-2-in-Association-with-Tumor-Associated-Invasion-and-Angiogenesis-in-Gastric-Cancer.pdf
• ¹⁷³ https://www.webmd.com/smoking-cessation/nicotine-replacement-therapy
• ¹⁷⁴ https://www.icanquit.com.au/quitting-methods/nicotine-replacement-therapy-(nrt)/benefits-of-nrt
• ¹⁷⁵ https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/guide-quitting-smoking/nicotine-replacement-therapy.html#:~:text=Nicotine%20replacement%20therapy%20(NRT)%20gives,(emotional)%20aspects%20of%20quitting